CANNABIS
Dernière mise à jour : 1 sept.
CBD, THC, cannabis médical, huile de CBD…
Derrière le mot cannabis se cachent en réalité des produits très différents, avec des effets, des risques et des statuts légaux différents.
Et lorsqu’on vit avec des douleurs chroniques, les témoignages et les promesses de soulagement peuvent évidemment attirer l’attention.
Mais que sait-on réellement dans la fibromyalgie ?
CBD et THC : ce n’est pas la même chose
Le cannabis contient de nombreux cannabinoïdes, dont les deux plus connus sont :
le THC (tétrahydrocannabinol), principalement responsable des effets psychoactifs du cannabis et susceptible d’entraîner une dépendance ;
le CBD (cannabidiol), qui n’entraîne pas les mêmes effets psychoactifs ni le même potentiel de dépendance, mais qui peut néanmoins provoquer des effets indésirables et interagir avec certains médicaments.
Les produits étudiés peuvent contenir du THC, du CBD ou différentes associations des deux.
Parler des effets « du cannabis » comme s’il s’agissait d’un traitement unique est donc déjà une simplification.
Et dans la fibromyalgie ?
Les cannabinoïdes sont étudiés depuis plusieurs années dans la fibromyalgie.
Une méta-analyse publiée en 2026 a regroupé 12 études et 1 248 patients. Elle retrouve une diminution statistiquement significative de la douleur ainsi que des améliorations possibles du sommeil, de l’anxiété, de la dépression et de la qualité de vie.
Mais la qualité des preuves a été évaluée comme faible.
Et surtout, seules deux des douze études étaient des essais randomisés ; les autres étaient des études observationnelles. Les produits, les doses, les proportions de THC et de CBD et les durées de traitement variaient fortement d’une étude à l’autre.
Une revue systématique publiée en 2024 aboutissait déjà à une conclusion similaire : certains résultats sont encourageants, notamment sur la douleur, le sommeil et la qualité de vie, mais les données restent insuffisantes pour déterminer précisément quel cannabinoïde, sous quelle forme, à quelle dose et pour quels patients.
Autrement dit :
il existe un signal d’efficacité possible, mais pas encore une recette thérapeutique validée pour la fibromyalgie.
Et en Belgique ?
La situation mérite quelques explications, car CBD, cannabis médical et produits commerciaux au CBD ne relèvent pas nécessairement du même cadre.
Le cannabis médical
En Belgique, Sativex® est actuellement la seule spécialité de cannabis médical commercialisée.
Ce médicament associe THC et CBD et est autorisé pour certaines formes de spasticité liées à la sclérose en plaques lorsque les traitements habituels n’apportent pas suffisamment de bénéfice.
La fibromyalgie ne fait pas partie de ses indications autorisées.
Son remboursement est lui aussi limité, sous conditions, à la sclérose en plaques.
Une autre spécialité à base de CBD, Epidyolex®, possède une autorisation européenne mais n’est actuellement pas commercialisée sur le marché belge.
Du CBD peut-il être prescrit en Belgique ?
Oui.
Un médecin peut prescrire une préparation magistrale à base de CBD, qui sera réalisée par un pharmacien à partir d’une matière première répondant aux normes prévues par la réglementation.
Dans ce cas, nous sommes bien dans le cadre d’un médicament préparé en pharmacie.
Depuis le 1er mai 2025, certaines préparations magistrales à base de CBD peuvent même être remboursées, mais uniquement dans des indications très précises d’épilepsie sévère — syndrome de Dravet et syndrome de Lennox-Gastaut — et sous conditions.
Ce remboursement ne concerne pas la fibromyalgie.
Elles existent également, notamment en pharmacie.
Mais c’est ici qu’il faut bien distinguer un produit commercial contenant du CBD d’un médicament au CBD.
Par exemple, l’entreprise belge CBX Medical, basée à Charleroi, commercialise différentes huiles contenant du CBD, ou du CBD associé au CBG, notamment via les pharmacies belges.
L’entreprise précise elle-même que ses produits ne sont pas des médicaments et ne se substituent pas à un traitement médical.
Pour ses huiles CanRelax Drop et CanFlex Drop, CBX indique actuellement :
en Belgique : usage externe ;
en France et aux Pays-Bas : produit présenté comme complément alimentaire, avec une utilisation en gouttes.
Cela peut paraître étrange puisqu’il s’agit du même type de produit.
Mais la composition d’une huile et la manière dont elle est réglementairement commercialisée sont deux choses différentes : l’étiquetage, la catégorie du produit et son mode d’emploi peuvent varier selon le pays.
Il faut cependant ajouter une nuance importante : la mention « notifié comme complément alimentaire » ne signifie pas que le CBD a obtenu une autorisation européenne comme nouvel aliment.
En Belgique, le SPF Santé publique rappelle que le CBD ne peut actuellement pas être commercialisé comme denrée alimentaire ou complément alimentaire destiné à être ingéré, car son utilisation alimentaire n’a pas encore reçu l’autorisation européenne nécessaire.
C’est pourquoi, sur le marché belge, les huiles CBX sont officiellement proposées pour un usage externe.
Le fait qu’une huile soit contenue dans un flacon compte-gouttes ne signifie donc pas automatiquement qu’elle est destinée à être avalée en Belgique.
Produit commercial ou médicament : pourquoi cette distinction compte-t-elle ?
Parce qu’ils ne répondent pas aux mêmes règles.
Une préparation magistrale de CBD prescrite par un médecin et préparée en pharmacie est un médicament.
Une huile commerciale contenant du CBD n’en devient pas un simplement parce qu’elle est vendue en pharmacie.
Et le fait qu’un produit soit disponible en pharmacie ne démontre pas non plus qu’il a fait la preuve de son efficacité contre la fibromyalgie.
Inversement, cela ne signifie pas qu’une personne ne puisse ressentir aucun effet.
Il faut simplement distinguer :
ce que les patients ressentent,ce que les études suggèrent,et ce qui est scientifiquement démontré.
Quels sont les risques ?
Les cannabinoïdes ne sont pas dépourvus d’effets indésirables.
Selon le produit, la dose et la présence de THC ou de CBD, on peut notamment observer :
vertiges ;
somnolence ;
sécheresse de la bouche ;
nausées ;
fatigue ;
troubles de l’attention ou de la mémoire ;
modification de l’humeur ou de la perception.
Le THC peut entraîner des effets psychoactifs, altérer les capacités nécessaires à la conduite et présenter un risque de dépendance.
Le CBD n’est pas psychoactif de la même manière, mais il peut lui aussi provoquer des effets indésirables et interagir avec certains médicaments.
Le CBIP rappelle notamment que le cannabidiol est métabolisé par plusieurs enzymes hépatiques et que des interactions sont possibles avec différents traitements.
Il est donc important de signaler son utilisation au médecin ou au pharmacien.
« Naturel » n’est jamais synonyme de « sans interaction ».
Une piste intéressante, pas encore un traitement de référence
Les recherches sur les cannabinoïdes dans la fibromyalgie méritent clairement de se poursuivre.
Les données récentes sont suffisamment intéressantes pour ne pas balayer le sujet d’un revers de main.
Mais elles ne permettent pas encore de présenter le CBD, le THC ou le cannabis médical comme un traitement standard de la fibromyalgie.
Le CBIP souligne d’ailleurs que les preuves scientifiques concernant l’usage médical du cannabis et des cannabinoïdes restent limitées et qu’il n’existe pas d’argument convaincant pour les recommander systématiquement, y compris le CBD sous forme d’huile magistrale.
Cela n’empêche pas la recherche d’avancer.
Une petite étude randomisée récente portant sur une huile associant THC et CBD à parts égales a encore étudié sa faisabilité, sa tolérance et ses effets possibles chez des personnes atteintes de fibromyalgie. Mais elle ne comptait que 24 participants : elle constitue donc une étape de recherche, pas une confirmation définitive d’efficacité.
À retenir
Les cannabinoïdes constituent une piste thérapeutique intéressante dans la fibromyalgie, avec des résultats encourageants dans certaines études, notamment concernant la douleur et le sommeil.
Mais le niveau de preuve reste encore faible.
En Belgique :
Sativex® est la seule spécialité de cannabis médical actuellement commercialisée, mais la fibromyalgie ne fait pas partie de ses indications ;
un médecin peut prescrire une préparation magistrale de CBD, réalisée en pharmacie ;
son remboursement concerne actuellement certaines formes précises d’épilepsie, pas la fibromyalgie ;
des produits commerciaux contenant du CBD sont bien vendus en Belgique, y compris en pharmacie, mais ils ne sont pas nécessairement des médicaments ;
le CBD ne peut actuellement pas être commercialisé en Belgique comme aliment ou complément alimentaire destiné à être ingéré.
Entre CBD, THC, cannabis médical, préparation magistrale et huile commerciale, un même mot peut donc cacher des réalités très différentes.
Et avant de se demander :
« Est-ce que le cannabis fonctionne contre la fibromyalgie ? »
il faut d’abord savoir :
de quel produit parle-t-on exactement ?
Sources
AFMPS – Agence fédérale des médicaments et des produits de santé, Belgique (mise à jour 2026). Questions sur le cannabis médical ; informations sur Sativex®, les préparations magistrales de CBD et leur remboursement.
SPF Santé publique – Belgique. Le CBD comme aliment : interdit en Europe. Informations sur le statut du CBD dans les denrées et compléments alimentaires.
CBIP – Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique. Le point sur l’usage médical du cannabis et des cannabinoïdes et informations relatives aux interactions du cannabidiol.
CBX Medical – Belgique. Fiches des huiles CanRelax Drop et CanFlex Drop. Source utilisée uniquement pour documenter le statut et les modalités de commercialisation annoncées par l’entreprise selon les pays, et non comme preuve d’efficacité thérapeutique.
Lopera V., Restrepo J.C., Amariles P. (2024). Effectiveness and safety of cannabis-based products for medical use in patients with fibromyalgia syndrome: a systematic review. Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy, 16, 100524.
Analgesic Effect of Cannabinoids for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis (2026). Douze études, 1 248 patients ; résultats favorables sur plusieurs critères, mais niveau de preuve faible et forte hétérogénéité.