DYSAUTONOMIE
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Fibromyalgie et dysautonomie : quel lien avec le POTS et le PAIS/PIAS ?
La dysautonomie désigne un dysfonctionnement du système nerveux autonome, une partie essentielle de notre organisme qui régule automatiquement de nombreuses fonctions vitales.
Ce système contrôle notamment :
la fréquence cardiaque
la pression artérielle
la respiration
la digestion
la température corporelle
Normalement, ces fonctions s’adaptent en permanence sans que nous ayons à y penser. En cas de dysautonomie, cette régulation devient instable ou inadaptée.
Des symptômes variés et souvent invisibles
La dysautonomie peut se manifester de différentes façons :
étourdissements ou vertiges
palpitations
fatigue importante
troubles digestifs
sensation de malaise, en particulier en position debout
difficultés de concentration (« brouillard mental »)
Ces symptômes sont souvent fluctuants et peuvent être difficiles à relier entre eux, ce qui rend le diagnostic complexe.
Parmi les formes de dysautonomie, on retrouve notamment le Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) et le Syndrome d'intolérance orthostatique (PAIS/PIAS).
Le POTS (syndrome de tachycardie orthostatique posturale)
Le POTS se caractérise par une augmentation excessive de la fréquence cardiaque lors du passage à la position debout.
Les personnes concernées peuvent ressentir :
un cœur qui s’emballe en se levant
des vertiges ou une sensation de malaise
une fatigue marquée
parfois une intolérance à la station debout prolongée
Ce phénomène est lié à une mauvaise adaptation du système nerveux autonome à la gravité et à la circulation sanguine.
L’intolérance orthostatique (PAIS / PIAS)
Le PAIS est un terme plus large qui désigne une difficulté globale à tolérer la position debout.
Les symptômes incluent :
étourdissements
faiblesse
vision floue
sensation de malaise
Contrairement au POTS, la tachycardie n’est pas toujours au premier plan. Il s’agit d’un ensemble de troubles où la régulation cardiovasculaire est perturbée.
Quel lien avec la fibromyalgie ?
La Fibromyalgie est aujourd’hui considérée comme un trouble du système nerveux central, impliquant une amplification des signaux de douleur et une perturbation de leur traitement.
À première vue, elle semble donc différente des troubles comme le POTS ou le PAIS, qui relèvent du système nerveux autonome.
Dans la pratique, un certain nombre de patients présentent des manifestations communes, notamment :
fatigue intense
troubles cognitifs (« brouillard mental »)
étourdissements
palpitations
Ce recoupement peut parfois rendre la lecture des symptômes plus complexe.
Ce que suggèrent les données scientifiques
Les connaissances actuelles confirment que le POTS et l’intolérance orthostatique sont des troubles bien définis du système nerveux autonome. La fibromyalgie, de son côté, est un syndrome complexe impliquant principalement le système nerveux central.
Cependant, certaines études mettent en évidence, chez une partie des patients fibromyalgiques, des signes de dysfonctionnement du système nerveux autonome.
Ces éléments suggèrent un chevauchement possible, sans remettre en cause le caractère distinct de ces pathologies.
Mieux comprendre ces interactions permet de donner du sens à des symptômes souvent difficiles à relier entre eux, et d’orienter plus finement la prise en charge en fonction du profil de chaque personne.
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