ICISANTE
Dernière mise à jour : 5 sept.
iciSanté : la Wallonie veut mieux coordonner les soins et l’accompagnement
Médecin généraliste, spécialiste, kinésithérapeute, psychologue, infirmier, pharmacien, service social, aide à domicile…
Lorsqu’on vit avec une maladie chronique comme la fibromyalgie, les intervenants peuvent être nombreux.
Pourtant, ils ne travaillent pas toujours ensemble.
Et trop souvent, c’est encore au patient lui-même de faire circuler l’information, de chercher les bons interlocuteurs et de tenter de donner une cohérence à son parcours.
La Wallonie souhaite progressivement modifier cette organisation avec une réforme appelée iciSanté.
Officiellement lancée le 15 juillet 2026, elle concerne l’organisation de la première ligne de soins et d’accompagnement en Wallonie.
La première ligne, qu’est-ce que c’est ?
La première ligne rassemble les professionnels et les services auxquels nous pouvons généralement avoir recours au plus près de notre lieu de vie.
Elle ne se limite donc pas au médecin généraliste.
Elle englobe différents acteurs de la santé, mais aussi du secteur social, de la prévention, de la santé mentale, de l’aide et de l’accompagnement.
L’objectif d’iciSanté n’est pas de créer un nouveau service auquel chaque patient devrait s’inscrire.
Il s’agit plutôt de mieux organiser et coordonner ce qui existe déjà, à l’échelle des territoires.
La réforme prend le relais du travail commencé en 2022 avec les Assises de la première ligne – Proxisanté.
Ces réflexions ont notamment conduit au décret wallon du 25 avril 2024 relatif à l’organisation de la première ligne d’accompagnement et de soins.
Pourquoi changer l’organisation actuelle ?
Notre système comporte de nombreux professionnels compétents.
Le problème n’est donc pas seulement de savoir si ces professionnels existent.
Il faut aussi qu’ils puissent :
se connaître ;
savoir ce que les autres peuvent apporter ;
communiquer ;
orienter correctement la personne ;
et éviter que celle-ci ne doive recommencer toute son histoire à chaque étape.
Pour une personne qui vit avec une maladie chronique complexe, la qualité du parcours dépend aussi de la manière dont les intervenants travaillent ensemble.
C’est précisément l’un des objectifs des soins dits intégrés.
Mettre davantage la personne au centre
C’est probablement l’un des aspects d’iciSanté les plus intéressants pour les personnes vivant avec une maladie chronique.
Le cadre wallon prévoit une organisation dans laquelle la personne, ses besoins, ses choix et son projet de vie occupent une place centrale.
Cela change quelque peu la question.
Au lieu de se demander uniquement :
« Quelle maladie avez-vous et quel traitement faut-il proposer ? »
il faudrait aussi pouvoir demander :
« Quelles difficultés rencontrez-vous réellement dans votre vie ? »
« Qu’est-ce qui est important pour vous ? »
« De quoi avez-vous besoin pour pouvoir vivre le mieux possible avec votre état de santé ? »
Cette approche est particulièrement pertinente dans la fibromyalgie.
Deux personnes ayant le même diagnostic peuvent rencontrer des difficultés très différentes.
Chez l’une, la fatigue sera peut-être la principale limitation.
Chez une autre, ce sera la douleur.
Pour une troisième, les troubles cognitifs, la perte d’emploi, l’isolement ou les difficultés à accomplir certaines tâches quotidiennes auront pris une place considérable.
Un diagnostic identique ne signifie pas des besoins identiques.
La santé ne s’arrête pas aux soins médicaux
iciSanté repose également sur une conception plus large de la santé.
Une personne peut recevoir des soins médicaux adaptés et malgré tout rencontrer d’importantes difficultés parce qu’elle :
ne peut plus conduire ;
vit seule ;
a perdu son emploi ;
ne parvient plus à assurer certaines tâches domestiques ;
a besoin d’un aménagement ;
ou ne sait pas à quel service s’adresser.
Dans la vie réelle, ces problèmes ne sont pas indépendants les uns des autres.
Santé physique, santé mentale, autonomie, environnement et situation sociale peuvent se rencontrer dans un même parcours de vie.
C’est pourquoi iciSanté souhaite renforcer les liens entre les acteurs du soin et ceux de l’accompagnement social.
Une organisation par territoires
La réforme repose également sur une nouvelle organisation territoriale.
Trois niveaux doivent progressivement se compléter :
le niveau local, au plus près du bassin de vie ;
le niveau locorégional, qui organise la coopération entre les acteurs d’un territoire plus large ;
le niveau régional, qui assure la cohérence générale du système wallon.
L’idée est simple : les besoins ne sont pas nécessairement les mêmes partout en Wallonie.
Une zone rurale ne dispose pas des mêmes services ni des mêmes contraintes qu’une grande ville.
Les solutions doivent donc pouvoir tenir compte des réalités du terrain.
Des territoires qui concernent directement MY FIBRO
La Wallonie est divisée en plusieurs territoires locorégionaux.
Dans les régions où MY FIBRO est actuellement active, on retrouve notamment :
Wallonie Picarde, qui comprend notamment Ath et Tournai ;
Cœur du Hainaut, qui comprend notamment Mons, Dour et La Louvière ;
Carolo, qui comprend notamment Charleroi.
Cette organisation est particulièrement intéressante pour une association comme MY FIBRO.
Nos groupes locaux peuvent en effet faire remonter des réalités différentes selon les territoires, tout en portant les mêmes besoins fondamentaux : coordination, accessibilité, information, reconnaissance et continuité des soins.
Est-ce que tout change déjà pour les patients ?
Non.
Et c’est important de le préciser.
iciSanté est actuellement une réforme en construction.
Des consortiums réunissant des acteurs de la santé et du social ont été désignés afin d’expérimenter le nouveau modèle à l’échelle locorégionale.
Une phase pilote de deux ans est en cours.
Son objectif est notamment de tester de nouvelles collaborations, d’identifier ce qui fonctionne et ce qui doit être amélioré avant la mise en place plus complète des futures Organisations Locorégionales de Santé – OLS.
Dans un premier temps, la réforme concerne donc surtout :
les professionnels ;
les organisations ;
les pouvoirs locaux ;
et les structures chargées de construire cette nouvelle coordination.
Le dispositif doit devenir davantage visible pour les citoyens au fur et à mesure de son déploiement.
Ce qu’iciSanté ne signifie donc pas encore
Aujourd’hui, une personne atteinte de fibromyalgie ne peut pas simplement appeler « iciSanté » et obtenir automatiquement :
un coordinateur personnel ;
un trajet de soins ;
une équipe multidisciplinaire ;
ou un interlocuteur chargé de résoudre l’ensemble de ses difficultés.
C’est précisément la différence entre l’ambition d’une réforme et un service déjà disponible.
Il est important de ne pas créer de faux espoirs.
En revanche, si la réforme atteint ses objectifs, elle pourrait progressivement favoriser des parcours dans lesquels les professionnels travaillent davantage ensemble et où le patient est moins souvent laissé seul face à la complexité du système.
Pourquoi est-ce particulièrement important dans la fibromyalgie ?
Parce que la fibromyalgie ne touche pas seulement un organe ou une fonction.
Selon les personnes, la prise en charge peut faire intervenir :
le médecin généraliste ;
un spécialiste ;
le kinésithérapeute ;
un professionnel de l’activité physique ;
un psychologue ;
un ergothérapeute ;
un centre de la douleur ;
un service social ;
la mutualité ;
l’AVIQ ;
la médecine du travail ;
ou encore différents dispositifs liés au maintien ou au retour à l’emploi.
Le principal problème n’est donc pas seulement d’avoir accès à plusieurs professionnels : il faut aussi donner une cohérence à leurs interventions.
C’est exactement l’un des constats portés depuis longtemps par MY FIBRO.
iciSanté et le futur parcours P7 : deux niveaux différents
Il faudra également surveiller un autre aspect.
Le projet iciSanté relève de la Wallonie et concerne l’organisation territoriale de la première ligne de soins et d’accompagnement.
Le projet transversal P7, qui doit notamment concerner la fibromyalgie, relève quant à lui du niveau fédéral et de l’INAMI.
Ce ne sont donc pas les mêmes dispositifs.
Mais ils ne devraient pas fonctionner chacun dans leur coin.
L’AVIQ prévoit d’ailleurs que le développement des organisations territoriales s’articule avec les programmes de soins intégrés développés à d’autres niveaux.
Pour les personnes atteintes de fibromyalgie, l’enjeu sera donc aussi de comprendre comment le futur dispositif fédéral P7 pourra s’appuyer sur les ressources de proximité organisées en Wallonie.
Un parcours de soins conçu au niveau fédéral ne sera réellement utile que s’il peut fonctionner concrètement dans les territoires où vivent les patients.
Et les associations de patients ?
Mettre « le patient au centre » ne peut pas signifier uniquement organiser les professionnels autour de lui. Les personnes concernées et leurs représentants doivent aussi pouvoir faire entendre leur expérience et les difficultés rencontrées sur le terrain.
Le cadre d’iciSanté prévoit d’ailleurs une place pour les associations représentatives de patients ou de bénéficiaires dans les futures Organisations locorégionales de santé.
Pour MY FIBRO, cette évolution est particulièrement intéressante. Grâce à ses groupes et activités locales, l’association peut faire remonter des besoins très concrets, souvent situés à la frontière entre soins et accompagnement social.
MY FIBRO souhaite par ailleurs poursuivre son développement afin de disposer, d’ici fin 2027, d’une présence dans chaque province wallonne ainsi qu’à Bruxelles, avec un ou plusieurs points d’ancrage selon les réalités locales.
Ce maillage permettra aussi de mieux identifier les différences entre territoires et de porter une vision plus large des besoins des personnes atteintes de fibromyalgie.
Pourquoi MY FIBRO suit-elle cette réforme ?
Parce qu’une phrase revient régulièrement dans les témoignages que nous recevons :
« Je dois tout gérer moi-même. »
Trouver le professionnel.
Expliquer la maladie.
Transmettre les comptes rendus.
Comprendre ce qui est remboursé.
Chercher les aides.
Contacter les différents services.
Faire le lien entre le médical, le social et parfois le travail.
Tout cela alors que la personne vit déjà avec la douleur, la fatigue et parfois des difficultés cognitives importantes.
La coordination des soins ne devrait pas devenir une charge supplémentaire imposée au malade.
C’est probablement l’un des enjeux majeurs d’iciSanté.
Et une question continuera donc à guider notre attention :
comment faire en sorte que ce soit davantage le système qui s’organise autour de la personne malade, plutôt que la personne malade qui doive continuellement tenter d’organiser le système ?
À retenir
iciSanté est la réforme wallonne de la première ligne de soins et d’accompagnement, officiellement lancée le 15 juillet 2026.
Elle vise notamment à renforcer la coordination entre les acteurs de la santé et du social, à organiser davantage les soins à l’échelle des territoires et à placer les besoins et le projet de vie de la personne au centre.
Il ne s’agit pas encore d’un nouveau service directement accessible à chaque patient.
Une phase pilote de deux ans est actuellement en cours afin de préparer les futures Organisations Locorégionales de Santé.
Pour la fibromyalgie, cette réforme pourrait devenir particulièrement intéressante si elle permet réellement de mieux coordonner les nombreux acteurs susceptibles d’intervenir dans un parcours.
Mais il faudra aussi veiller à l’articulation entre iciSanté et les dispositifs fédéraux, notamment le futur parcours transversal P7, ainsi qu’à la véritable participation des patients à leur construction.
Car derrière toutes ces réformes, l’objectif devrait finalement rester très simple :
que le patient puisse consacrer davantage d’énergie à vivre et à prendre soin de lui…et un peu moins à tenter de coordonner lui-même tous ceux qui sont censés l’aider.
Sources
AVIQ, Belgique. Lancement officiel de la réforme « iciSanté », 15 juillet 2026. Présentation de la réforme wallonne de la première ligne de soins et d’accompagnement, de ses objectifs et de son articulation territoriale.
AVIQ, Belgique. iciSanté : la mise en œuvre progressive de la réforme. Présentation de la phase pilote de deux ans, du rôle des consortiums et de la préparation des futures Organisations Locorégionales de Santé.
AVIQ, Belgique. iciSanté : l’organisation du nouveau système de santé. Présentation des niveaux local, locorégional et régional de la réforme.
Wallonie – WALLEX. Décret du 25 avril 2024 relatif à l’organisation de la première ligne d’accompagnement et de soins. Cadre légal de la réforme et des futures organisations locorégionales.
Wallonie – WALLEX. Arrêté relatif à la délimitation des territoires locorégionaux de santé, notamment Wallonie-Picarde, Cœur du Hainaut et Carolo.