TROUBLES VISUELS
Dernière mise à jour : 29 août
Vision floue, gêne à la lumière, yeux douloureux ou secs, difficulté à supporter longtemps un écran…
Des personnes atteintes de fibromyalgie rapportent différents symptômes oculaires ou visuels.
La recherche confirme que certaines de ces manifestations sont plus fréquentes ou plus marquées chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Mais il est important de distinguer :
les symptômes pouvant s’inscrire dans l’hypersensibilité sensorielle de la fibromyalgie ;
les problèmes de surface de l’œil, comme la sécheresse oculaire ;
et les véritables maladies ophtalmologiques, qui nécessitent une évaluation spécifique.
Un trouble visuel ne doit donc pas être automatiquement attribué à la fibromyalgie.
Une vision floue peut-elle être rapportée dans la fibromyalgie ?
Oui.
La vision floue fait partie des symptômes visuels décrits dans plusieurs études consacrées à la fibromyalgie.
Une revue scientifique portant spécifiquement sur l’œil et la fibromyalgie rapporte notamment :
vision floue ;
irritation oculaire ;
sensation de corps étranger ;
douleur oculaire ;
sécheresse oculaire.
Ces symptômes ne signifient pas nécessairement qu’une lésion de l’œil est présente.
Ils peuvent avoir différentes origines et doivent être évalués lorsqu’ils sont persistants ou nouveaux.
Une sensibilité accrue à la lumière
La photophobie, c’est-à-dire une sensibilité ou une gêne anormalement importante face à la lumière, est également rapportée par des personnes atteintes de fibromyalgie.
Elle s’inscrit probablement, au moins chez certaines personnes, dans le tableau plus large d’hypersensibilité sensorielle de la maladie.
Cette hypersensibilité peut également concerner :
le bruit ;
les odeurs ;
le toucher ;
certaines températures.
Une lumière vive, un éclairage agressif ou un écran très lumineux peut alors devenir particulièrement inconfortable.
Il ne faut cependant pas attribuer systématiquement une photophobie à la fibromyalgie : elle peut également accompagner une migraine ou différentes affections ophtalmologiques.
La sécheresse oculaire
La sensation d’avoir les yeux secs, irrités ou douloureux est fréquemment décrite.
Une équipe de l’Instituto de Neurociencias de Alicante – Universidad Miguel Hernández / CSIC, en Espagne, a étudié directement la cornée et la production de larmes chez des personnes atteintes de fibromyalgie.
Les chercheurs ont observé des modifications de la sensibilité cornéenne ainsi qu’une diminution de la production lacrymale dans leur groupe de patients.
D’autres recherches ont également retrouvé une association entre fibromyalgie, inconfort oculaire et symptômes de sécheresse.
Mais les résultats doivent être interprétés avec nuance.
Une étude allemande comparant des patients souffrant de douleurs musculosquelettiques chroniques avec ou sans fibromyalgie a montré que douleur oculaire et sensation de sécheresse étaient fréquentes dans les deux groupes.
Une méta-analyse publiée en 2024 sur douleur chronique et sécheresse oculaire aboutit à une conclusion intéressante : les personnes souffrant de douleur chronique rapportent davantage de symptômes de sécheresse, alors que les différences observées lors des examens objectifs de l’œil sont souvent beaucoup plus modestes.
Cela suggère qu’une hypersensibilité du système sensoriel pourrait participer chez certaines personnes à l’intensité de l’inconfort ressenti.
Une sensation très importante peut donc exister avec peu de signes visibles
C’est un point particulièrement intéressant dans la fibromyalgie.
Une personne peut ressentir :
brûlures ;
picotements ;
sécheresse ;
douleur ;
sensation de sable dans les yeux ;
alors que l’examen ne retrouve pas toujours une atteinte correspondant à l’intensité ressentie.
Cela ne signifie évidemment pas que le symptôme est imaginaire.
Comme pour d’autres manifestations de la fibromyalgie, la manière dont le système nerveux traite les informations sensorielles peut participer à l’expérience douloureuse.
Mais un examen ophtalmologique reste utile lorsque les symptômes persistent afin de rechercher une cause pouvant bénéficier d’un traitement spécifique.
Et le syndrome de Sjögren ?
Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune distincte de la fibromyalgie.
Une personne atteinte de fibromyalgie peut également présenter un syndrome de Sjögren, mais celui-ci ne doit pas être considéré comme une conséquence habituelle de la fibromyalgie.
Une sécheresse oculaire importante associée notamment à une sécheresse marquée de la bouche ou à d’autres manifestations peut conduire le médecin à rechercher différentes causes, dont une maladie auto-immune.
La recherche espagnole explore aussi la fonction visuelle et la rétine
L’Espagne possède plusieurs équipes particulièrement actives sur cette question.
À l’Hospital Universitario Miguel Servet de Saragosse, des chercheurs ont suivi des personnes atteintes de fibromyalgie pendant cinq ans avec des examens ophtalmologiques détaillés.
Ils ont observé, par rapport aux témoins :
une diminution de certaines performances visuelles à faible contraste ;
des modifications de la discrimination des couleurs ;
ainsi qu’un amincissement de certaines couches de cellules ganglionnaires de la rétine au cours du suivi.
(García-Martín et al., Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 2025)
Ces résultats sont intéressants parce qu’ils montrent que la recherche ne se limite plus aux symptômes ressentis.
Mais ils ne permettent pas encore d’affirmer que la fibromyalgie provoque systématiquement une atteinte de la rétine.
Les études ne donnent pas toutes les mêmes résultats
C’est précisément pour cette raison qu’il faut rester prudent.
Une étude comparative publiée en 2024, utilisant l’OCT et l’angiographie OCT, a retrouvé quelques différences entre patients fibromyalgiques et témoins, mais pas d’altération vasculaire ou neurodégénérative majeure de la rétine.
Autrement dit, les recherches sur la rétine, le nerf optique et les petites fibres cornéennes sont passionnantes, mais elles sont encore en évolution.
À ce jour :
un examen de la rétine ou une OCT ne permet pas de diagnostiquer la fibromyalgie.
Ces techniques restent des outils de recherche dans ce domaine.
Et les difficultés à « faire le point » ?
Certaines personnes décrivent :
une fatigue visuelle ;
une difficulté à maintenir une lecture prolongée ;
l’impression que la mise au point devient plus difficile lorsqu’elles sont fatiguées ;
ou une gêne croissante devant les écrans.
Ces expériences sont possibles, mais les données scientifiques sont actuellement moins solides concernant un trouble spécifique de l’accommodation provoqué par la fibromyalgie.
Il vaut donc mieux ne pas présenter une difficulté d'accommodation comme une caractéristique établie de la maladie.
Un trouble de réfraction, la presbytie, une sécheresse oculaire, certains médicaments, une migraine ou d’autres causes peuvent également produire ce type de gêne.
Et les « mouches volantes », taches et éclairs lumineux ?
Les mouches volantes ou corps flottants sont fréquents dans la population générale.
Ils ne doivent pas être présentés comme une manifestation caractéristique de la fibromyalgie.
Il en va de même pour les éclairs lumineux.
Les Cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles rappellent que l’apparition de flashs lumineux, de nouvelles mouches volantes, de zones sombres ou d’un voile dans le champ visuel peut accompagner certaines maladies de la rétine.
Une apparition brutale de nombreux corps flottants, des éclairs lumineux ou l’impression d’un rideau ou d’un voile dans le champ visuel nécessite donc un avis ophtalmologique rapide.
Il ne faut surtout pas attendre en pensant qu’il s’agit « encore de la fibromyalgie ».
Certains traitements peuvent également influencer les yeux
La sécheresse ou certains troubles visuels peuvent parfois être favorisés par des médicaments.
Lorsqu’un symptôme apparaît après l’introduction ou la modification d’un traitement, il peut être utile d’en parler au médecin ou au pharmacien.
Un médicament prescrit ne doit cependant pas être interrompu de sa propre initiative.
Quelques adaptations peuvent aider
Selon le problème rencontré, certaines mesures simples peuvent améliorer le confort :
adapter la luminosité des écrans ;
privilégier un éclairage confortable et éviter les contrastes lumineux agressifs ;
effectuer régulièrement des pauses lors des activités visuelles prolongées ;
cligner volontairement des yeux lorsque l’on travaille longtemps devant un écran ;
éviter autant que possible un air très sec ou directement soufflé vers les yeux ;
porter une correction optique adaptée si nécessaire.
En cas de sécheresse persistante, un pharmacien, un médecin ou un ophtalmologue peut conseiller des larmes artificielles adaptées à la situation.
Il n’existe en revanche pas suffisamment de preuves pour recommander systématiquement aux personnes atteintes de fibromyalgie :
des filtres anti-lumière bleue ;
des lunettes teintées particulières ;
des « exercices oculaires » ;
ou un grossissement optique sans trouble visuel identifié.
Ces solutions peuvent parfois apporter du confort dans certaines situations, mais elles ne constituent pas un traitement spécifique de la fibromyalgie.
Quand consulter ?
Un contrôle de la vue est utile lorsque des symptômes visuels persistent ou gênent les activités quotidiennes.
Un avis rapide est particulièrement important en cas de :
baisse brutale de la vision ;
déformation nouvelle des images ;
douleur oculaire importante ;
œil rouge et douloureux ;
apparition soudaine de nombreux corps flottants ;
éclairs lumineux nouveaux ;
zone sombre, voile ou rideau dans le champ visuel.
La fibromyalgie peut s’accompagner d’hypersensibilités et de symptômes oculaires, mais elle ne protège évidemment pas contre une véritable maladie de l’œil.
À retenir
Des symptômes oculaires et visuels sont bien rapportés dans la fibromyalgie.
Les données sont particulièrement convaincantes concernant :
l’inconfort et la douleur oculaires ;
la sensation de sécheresse ;
certaines modifications de la sensibilité cornéenne ;
et l’hypersensibilité à la lumière chez certaines personnes.
Des équipes espagnoles étudient également des modifications de la fonction visuelle, de la rétine et des fibres nerveuses de la cornée.
Ces recherches sont intéressantes mais elles ne permettent pas actuellement d’utiliser un examen ophtalmologique pour diagnostiquer la fibromyalgie.
Enfin, toutes les manifestations visuelles ne doivent pas être attribuées à la maladie : un symptôme nouveau ou inhabituel mérite une évaluation adaptée.
Sources
García-Martín E. et al. – Progressive visual dysfunction and retinal neurodegeneration in patients with fibromyalgia, Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 2025. Hospital Universitario Miguel Servet / Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Saragosse, Espagne.
Gallar J., Morales C., Freire V., Acosta M.C., Belmonte C., Duran J.A. – Decreased corneal sensitivity and tear production in fibromyalgia, Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2009. Instituto de Neurociencias de Alicante, Universidad Miguel Hernández-CSIC, Espagne.
Aykut V. et al. – Fibromyalgia syndrome and the eye – A review, Survey of Ophthalmology, 2021.
Vehof J. et al. – Discordant dry eye disease and chronic pain: A systematic review and meta-analysis, 2024.
Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles – Service d’ophtalmologie, informations sur les maladies de la rétine et leurs signes d’alerte.